Povečanje dojk je kirurški postopek, med katerim se vgradijo vsadki. Namenjen je spreminjanju ali obnavljanju oblike, velikosti in volumna dojk; izvaja se tako v estetske namene kot v medicinske namene (rekonstrukcija dojk po odstranitvi).
Poleg popolnega okrevanja mlečne žleze po odstranitvi je medicinska indikacija za operativni poseg hipomastija, za katero je značilen moten razvoj dojk. Različne anomalije v razvoju telesa, pri katerih je motena simetrija mlečnih žlez, so tudi eden od razlogov, zakaj se ženske strinjajo s kirurškim posegom za povečanje dojk. Vendar je najpogostejši vzrok za povečanje dojk povešanje, ki se pojavi pri skoraj vsaki ženski, ki že dolgo samostojno doji svojega otroka.
Če govorimo o estetskih razlogih, zakaj se ženske zatečejo k operaciji povečanja dojk, potem ima najpogosteje psihološko podlago: zaradi nezadovoljstva z obliko, obsegom ali velikostjo dojk deklice občutijo nelagodje in postanejo dovzetne za depresijo.
Operacija za povečanje dojk je resen kirurški postopek, ki zahteva dolgotrajno pripravo in skrbno izbiro vsadkov. Poleg medicinskih in estetskih indikacij za operacijo obstajajo tudi številne kontraindikacije, pri katerih lahko povečanje dojk bodisi odložimo do odprave kontraindikacij ali pa operacije sploh ne moremo izvesti.
Povečanja dojk ne izvajamo pri bolnikih, ki trpijo za duševno motnjo, kot je telesna dismorfobija. Čeprav nedokazan razlog, zakaj kirurgi zavračajo povečanje dojk, so difuzne poškodbe vezivnega tkiva. Tudi operacija se ne izvaja pri ženskah, ki so nagnjene ali imajo vlaknaste ali cistične tvorbe, pri bolnikih z velikim tveganjem za pooperativni razvoj raka dojke. Kontraindikacije za plastično kirurgijo so mlajše od 18 let, nosečnost, dojenje. Intervencija se ne izvaja ob prisotnosti bolezni, kot so slabo strjevanje krvi, kronične bolezni notranjih organov, akutni vnetni procesi, hepatitis C, HIV, sifilis.
Operacija se izvaja zelo previdno pri bolnikih z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam, še posebej, če obstaja posamezna nestrpnost komponent, ki sestavljajo vsadke in anestezijo.
Načrtovanje operacije povečanja dojk
Tako resno operacijo, kot je povečanje dojk, je treba skrbno načrtovati in začeti morate s posvetovanjem z mamologom. Ta zdravnik je specializiran za ženske dojke, predpisal bo ultrazvočni pregled in naredil mamografijo. Poleg tega bo treba opraviti standardni niz testov, ki je sestavljen iz splošnega testa urina, biokemičnega testa krvi in preverjanja stopnje strjevanja. Potrebovali boste tudi kardiogram in teste za spolno prenosljive bolezni.
Pomembna točka je vzpostavitev odnosa zaupanja med pacientom in plastičnim kirurgom. Operacijski zdravnik vam bo pomagal pravilno izbrati, svetoval, katere vsadke je bolje namestiti, iz katerega materiala in na kakšen način. Na posvetu je pomembno, da ženska zdravniku pove vse svoje želje, kirurg pa pomaga izbrati kompromisno možnost, ki bo maksimalno zadovoljila medicinske in estetske cilje operacije.
Ko bodo rezultati vseh analiz pripravljeni in bo ugotovljeno, da ni kontraindikacij za operacijo povečanja dojk, bo mogoče začeti sestavljati operativni načrt, ki vključuje tri glavne faze.
- Posredovanje popolnih informacij o sebi operativnemu zdravniku. Ta stopnja ne vključuje le zbiranja anamneze, temveč tudi informacije o rasti mlečnih žlez v puberteti, ali je prišlo do kršitev ali odstopanj od norme, kar velja tudi za obdobje nosečnosti, dojenja. Poleg tega morate zdravnika obvestiti o vseh izvedenih operacijah in razlogih, zaradi katerih so bili predpisani posegi. Na tej stopnji je treba navesti kronične bolezni (če obstajajo) in opraviti oceno splošnega stanja telesa v tem trenutku.
- Pregled pred operacijo. Poleg zgornjih preiskav lahko zdravnik na podlagi rezultatov preiskav predpiše, da se ponovijo, če so rezultati sporni, ali predpiše dodatne preiskave in preiskave.
- Izbira vsadkov in način vgradnje. Tu je zelo pomembno, da izberemo pravilno obliko bodočih dojk, da ne bo v nasprotju s telesno konstitucijo. Pri izbiri vsadkov specialist upošteva prostornino pacientovih prsih, oceni stanje mlečnih žlez in kože dojk ter opravi meritve areole in bradavice.
Zelo pomembno je, da poslušate zdravnika in poslušate njegovo strokovno mnenje, ne smete biti presenečeni, ko specialist predlaga alternativno metodo spreminjanja oblike dojk na podlagi podatkov, ki jih prejme od bolnice.
Tehnični vidiki kirurgije za povečanje dojk
Operacija za povečanje dojk vključuje pacientu splošno splošno anestezijo bodisi intravensko bodisi z endotrahealno anestezijo. Kar zadeva trajanje, operacija traja v dveh urah, če ni zapletov. V primeru zapletov lahko čas postopka podaljšamo.
Za povečanje dojk se uporabljajo okrogle endoproteze ali implantati v obliki kapljic. Odvisno od tega, v katerem delu dojke bo narejen rez, je operacija lahko:
- podareolar (vzdolž roba areole od spodaj);
- submamar (rez se naredi v gubi pod dojko);
- transaksilarno (skozi rez na pazduhi);
- transumbilikalni (skozi dostop do popka).
Izbrani vsadek lahko namestimo v različne dele dojke: pod prsno mišico, pod tkivo dojke ali na obe mesti. Glede na vse te vidike bo določena tehnika izvajanja operacije povečanja dojk.
Ne glede na to, s katero tehniko se izvaja kirurški poseg, se dolžina tkiva razseka za 5-6 centimetrov. Tudi dejstvo, da je rez precej velik, ostaja neviden očesu, saj je skrit v naravnih gubah kože.
Vsak od načinov namestitve vsadka ima svoje prednosti.
Torej, pri izvajanju povečanja dojk s submamarno metodo lahko kirurg zaradi dejstva, da so vsadki nameščeni skozi rez pod dojko, čim bolj simetrično razporedi endoproteze in krvavitev lažje ustavi.
Ko operacijo opravimo skozi rez na pazduhi, je pooperativna brazgotina naravno skrita. Vendar ta tehnika ne omogoča popolne simetrije med vsadki. Najpogosteje ta tehnika vključuje uporabo endoskopskih instrumentov.
Ko se vsadki namestijo skozi rez vzdolž robne črte areole, po določenem času postane brazgotina popolnoma nevidna, vendar je tehnika tesno povezana z verjetnostjo poškodbe živčnih končičev in tkiva dojke.
Odvisno od izbrane tehnike kirurg opravi disekcijo tkiva. Nadalje se tkivo dojke loči, nastane ležišče za protezo. V vsakem primeru je endoproteza nameščena za prsnimi mišicami ali tkivi žlez. Po oblikovanju žepa kirurg namesti vsadek in zaši tkivo dojke. Za šiv se uporabljajo niti, ki jih ni treba odstraniti. Na mestu disekcije kože se nanese kozmetični šiv. Da bi preprečili kopičenje limfne tekočine, dojko odcedimo z namestitvijo posebne cevke. Drenaža se odstrani v 1-3 dneh. Na zadnji stopnji povečanja dojk se nanese sterilni povoj in povoj na dojki.
Značilnosti vsadkov za povečanje dojk
Povečanje dojk vključuje namestitev vsadkov neposredno v mlečno žlezo, to pomeni, da obstaja neposreden stik endoproteze z notranjimi tkivi. Ob upoštevanju tega dejstva sodobni vsadki izpolnjujejo vse potrebne zahteve, kar izključuje verjetnost zavrnitve protez s strani telesa. Zato so endoproteze izdelane iz sintetičnih materialov, ki ne vsebujejo nobenih kemičnih nečistoč, zaradi tega vsadki dolgo časa ohranijo svoje primarne lastnosti, so elastični in ne izgubljajo volumna. Lupina sodobnih vsadkov ni groba, hkrati pa je dovolj močna, kar izključuje možnost prodiranja tekočine, ki napolni vsadek, v mlečno žlezo. Pomembno je tudi, da endoproteza ne povzroča alergijskih reakcij in ni strupena.
Vse zgoraj naštete lastnosti imajo silikonski vsadki s trdo lupino največ. Takšne endoproteze se razlikujejo po polnilnem materialu, lahko je gelasto (v tem primeru se uporablja silikonski gel) ali pa vsadke napolnimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida. Danes so najbolj priljubljeni vsadki, ki nimajo ene lupine, ampak dve. Takšna endoproteza je sestavljena iz več plasti: trda lupina, fiziološka raztopina, trda lupina, silikonski gel in trda lupina.
Silikonski vsadki so nameščeni že nekaj desetletij in se v tem času niso uveljavili le kot visokokakovosten material, ampak so bili tudi precej posodobljeni. Zdaj trg ponuja silikonske vsadke z gladko in porozno površino, razvite iz okolju prijaznih in hipoalergenih materialov. Teksturirani (porozni) vsadki so zadnja generacija endoprotez, s povečanjem dojk je ženska lahko prepričana, da sčasoma ne bo prišlo do nastanka trdih grudic na območju vsadka, vendar nihče ne izključuje možnosti nastanka kontraktur.
Če je bilo prej po namestitvi silikonskih vsadkov na dotik mogoče začutiti, da se dojka popravlja, saj je bila proteza trdna, danes pa vsadka z gelom vsadek čim bolj približa naravni dojki.
Endoproteze z dvojno lupino imajo večjo stopnjo zaščite pred uhajanjem polnila v mlečno žlezo.
Vsadki so na voljo v dveh oblikah: okrogli in v obliki kapljice. Endoproteze v obliki kapljic so bolj podobne naravni obliki dojk kot okrogle. Ob upoštevanju anatomskih značilnosti vsakega pacienta se vsadek izbere individualno.
Značilnosti poteka pooperativnega obdobja
Obdobje rehabilitacije in vrnitve v normalen življenjski ritem po operaciji povečanja dojk je neposredno odvisno od tega, kako dobro pacient izpolnjuje vse zdravniške indikacije.
Takoj po posegu bodo ženske v prvih urah bolečine različne stopnje, ki se bodo v sedmih dneh postopoma zmanjševale. Prve 2-3 dni je priporočljivo preživeti pod nadzorom strokovnjakov v bolnišnici. Za lajšanje močne bolečine zdravnik predpiše uporabo analgetikov. Odstranjevanje šivov poteka 7-10. Dan. Po odpustu pacienta zdravnik nujno ugotovi, da je mogoče popolno higieno izvesti najpozneje peti dan po operaciji.
Postopek obnavljanja oblike dojke traja od nekaj tednov do več mesecev, neposredno je odvisno od tega, kako pravilno je zdravnik opravil ločevanje mišic dojk.
Priporočljivo je, da povoja, ki je bil nameščen takoj po operaciji na prsih, 1 mesec ne odstranjujete. Prva dva do tri tedne se je treba vzdržati telesne dejavnosti, vključno s športom. Če obdobje rehabilitacije poteka brez zapletov, lahko po enem mesecu postopoma začnete z obremenitvijo.
Brazgotine na mestu reza in šiva popolnoma izginejo po 6 mesecih.
Da ne bi ustvarjali negativnega pritiska na prsni koš, je priporočljivo spati le v ležečem položaju. Da bi se izognili pojavu vnetnih reakcij, ne uporabljajte kozmetike za nego kože. V prvem mesecu po posegu je strogo prepovedano kopati, obiskovati kopeli in savne.
Pomembno je, da se popolnoma zdravite z zdravili, ki vam jih je predpisal zdravnik. Za oceno splošnega stanja morate svojega kirurga obiskati mesec dni po operaciji povečanja dojk, nato pa morate zdravnika obiskati dvakrat na leto.
Zapleti in tveganja operacije povečanja dojk
Operacija za povečanje dojk je povezana s številnimi tveganji in zapleti, ki se lahko pojavijo tako med operacijo kot v pooperativnem in rehabilitacijskem obdobju. Strokovnjaki pa ugotavljajo dejstvo, da so zapleti po takem posegu izjemno redki. Precej pogost zaplet je okužba mesta reza mehkih tkiv, zapleti pa so pogosto povezani tudi z dejstvom, da je bolnik zanemarjal zdravniške indikacije glede pooperativnega obdobja.
Na primer, po operaciji povečanja dojk se lahko ženska sooči z zapleti, kot je premik vsadka, kar povzroči kršitev simetrije med mlečnimi žlezami. Ta zaplet je posledica telesne aktivnosti nad normalno ali pred rokom, pa tudi rezultat zgodnjega odstranjevanja povoja ali spanja na želodcu.
Če so bili med operacijo poškodovani živčni konci areole, se lahko v prihodnosti občutljivost bradavic popolnoma izgubi.
Če okužba vstopi na mesto reza, se lahko pojavi suppuration, kršitev pravil antiseptikov in higiene je vzrok za tak zaplet.
Poleg tega lahko pri bolniku takoj po operaciji pride do krvavitve, kar bo povzročilo kopičenje krvnih strdkov na območju implantacije in potrebo po njihovem odvajanju. Malo verjetno je, vendar se lahko zgodi, da se lupina vsadka zlomi - ta zaplet se odpravi z zamenjavo endoproteze.
Strokovnjaki ugotavljajo, da razvoja rakavih celic ni mogoče povezati s kirurškim posegom za povečanje dojk, poseg pa ne posega v naravno dojenje in ne otežuje obdobja brejosti.